重度颈椎病,我们主要进行手术治疗。当然,手术治疗有一定的手术指征。手术适应症是:
(1)经正规保守治疗2~3个疗程症状不减轻者;
(2)保守治疗中症状不减轻反而加重或突然出现大小便失控者;
(3)核磁共振片显示颈椎椎管面积被病变占据达50%以上者。我们采用手术治疗,手术治疗分为前入路及后侧入路。对椎体后缘增生、颈椎间盘脱出钙化等主要以颈前入路。颈前采用与皮纹方向一致的横行切口,术后伤口不明显,不影响颈部外观。手术将脊髓前方压迫脊髓及神经根的病变切除减压,然后以自体或异常骨加钛板将其固定融合,修补颈椎的强度。颈前路手术方便易行,创伤小,手术出血少,一般不必输血,术后恢复较快。当出现广泛的后纵韧带骨化或黄韧带骨化时,我们选择颈后入路手术治疗。颈后入路手术一般需切除颈2~颈7的椎板,向一侧或双侧掀起,称为“单开门”或“双开门”减压成形手术。如果再在颈椎侧块上以钛板固定,可增加颈椎的稳定性,并能有效防止术后“关门”引起的复发。总之,颈椎病通过非手术及手术治疗,基本可以治愈。
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